孩子說話不清楚：是發音問題還是語言問題？3-5歲家長指南

你聽著孩子說話，七八成都懂，但偶爾一句話完全聽不懂。帶去跟奶奶見面，奶奶一臉茫然，孩子說了三遍奶奶還是沒聽懂，孩子開始不高興了。

你有點擔心，但又不確定這是不是「真的有問題」。

先來搞懂一件事：說話不清楚，可能是兩種完全不同的問題。

「發音問題」和「語言問題」不一樣

發音問題（Articulation/Phonological Disorder）： 孩子知道自己想說什麼，詞彙量也正常，就是把某些音說不準——「哥哥」說成「德德」、「書包」說成「蘇包」、「冰淇淋」說得很難聽懂。

語言問題（Language Disorder）： 孩子理解或表達語言的能力落後——詞彙量少、句子太短、理解指令有困難、組織語言的能力弱。

這兩種問題的處理方式不同，觀察重點也不同。

發音問題：什麼程度算正常？

發音的發展有一個粗略的時程：

• 3 歲：陌生人應該能聽懂大約 75% 的話
• 4 歲：陌生人能聽懂約 90% 以上
• 5 歲：幾乎所有音都應該能正確發出

有些音，孩子到 4-5 歲才發展完成是正常的——例如「ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ」這類捲舌音，台灣很多孩子到 5 歲都還沒全部說準。

不正常的是：3 歲後，陌生人完全聽不懂他在說什麼；或者特定幾個音到了 5 歲還是完全說不出來。

語言問題：看什麼？

比發音更需要警覺的，是語言能力本身：

• 3 歲的孩子，能不能說出「主詞 + 動詞 + 受詞」結構的句子？（「媽媽喝水」）
• 孩子的詞彙量，和同齡孩子比是明顯少的嗎？
• 當你說「去把桌上的杯子拿來給我」，他能不能照做？
• 孩子說話時，有沒有組織感？（不是前後跳躍、聽不出他在說什麼）

如果以上幾個有明顯問題，比發音不準更需要盡快評估。

3-5 歲可以做什麼幫助孩子？

大量對話，慢速清楚地說話

跟孩子說話的時候，刻意放慢語速，把每個音說清楚。孩子說話時，不要急著幫他說完或糾正，讓他表達完整。

不要直接糾正，用「正確示範」回應

孩子說「媽媽，我要喝水水」，你不需要說「你說錯了，要說喝水」。

只要自然地說回去：「好，你要喝水，媽媽去拿。」

他聽到正確的說法，下次會自然吸收，不需要強調他說錯。被頻繁糾正的孩子，說話意願反而降低。

讀繪本是最有效的語言輸入

讀繪本時，讓孩子看著圖說說他看到什麼，問問「這個人要去哪裡？」「他的表情怎麼了？」——這些對話引導，比單純唸故事對語言發展的幫助更大。

什麼時候該去評估？

以下任何一項成立，建議帶孩子去評估，不要等：

• 4 歲後，陌生人仍有一半以上聽不懂他說的話
• 3 歲後，句子仍以單詞或兩個詞為主
• 說話有明顯的口吃（不是偶爾卡頓，而是持續的重複音節）
• 家長直覺覺得「有點不對」

台灣各縣市都有兒童語言治療師，可以透過醫院的兒童發展門診轉介，或直接詢問語言治療所。早期評估不代表確診，但可以讓你早點知道孩子需要什麼。

今天就能做的一件事

今天讀繪本給孩子聽的時候，選一頁讓他「說說看這頁在講什麼」。 不要打斷，不要糾正，只是認真聽。聽他說話的方式，你能感受到他語言表達的真實狀況。