孩子聽不清楚≠不專心：聽力問題的 5 個早期訊號

「這個孩子叫他都叫不動，一定是故意不理！」

「上課老師說什麼都要問同學，不是不專心就是在搗蛋。」

「我說了三遍，他還是做不對，到底有沒有在聽？」

這些場景，你是不是熟悉？

在下結論說孩子「不專心」「故意的」之前，有一件事值得先排除：他聽到的聲音，是不是跟你以為的一樣清楚？

聽力問題比你以為的常見

台灣新生兒都有進行聽力篩檢，但那次篩檢只能確認出生時的聽力狀況。後天的聽力問題，可以在任何年齡發生。

兒童最常見的後天聽力損失原因包括：

• 中耳積液（俗稱黏膠耳）：反覆中耳炎後，中耳積液影響聲音傳導，在幼兒期非常常見
• 反覆中耳炎：每次發炎可能暫時影響聽力，嚴重或反覆的情況可能造成持續影響
• 噪音性聽損：長期暴露在高分貝環境（包括長時間用耳機聽音樂）
• 其他疾病：某些感染（如腮腺炎、腦膜炎）可能影響聽力

問題在於：孩子的聽力損失，往往他自己也說不清楚。他不知道「聽不清楚」是什麼感覺，因為他沒有比較。

5 個聽力問題的早期訊號

訊號一：叫名字反應不穩定

正常聽力的孩子，在安靜的環境下叫他名字，大多數時候會有反應——轉頭、停下來看你，或者回應「什麼？」

如果你的孩子：

• 很多時候叫了沒有反應
• 只有你走近、他能看到你說話的時候才有反應
• 在吵雜的地方完全聽不到你叫他

這不一定是不專心，可能是他真的沒聽到。

訊號二：電視、平板聲音開很大

孩子自己設定的音量，明顯比家人覺得舒適的音量大？這是一個重要的日常觀察指標。

孩子不會知道音量「太大」，他只是把音量調到他聽得清楚的程度。

訊號三：說話發音不清楚，但學語言之前好好的

如果孩子的發音突然變模糊，或者語言發展停滯——尤其是在有反覆耳朵感染的歷史之後——聽力問題可能是原因之一。

孩子學說話，很大程度是靠「聽到就模仿」。如果他聽到的聲音是模糊的，學到的發音也會是模糊的。

訊號四：常常問「蛤？」「你說什麼？」

偶爾問「你說什麼」很正常。但如果孩子有明顯的頻率——幾乎每次對話都要重複，或者只有在特定環境（例如背景噪音較多時）才特別聽不清楚——值得注意。

高頻聽損（對高音調聲音不敏感）的孩子，有時候在安靜環境下看起來聽力正常，但在有噪音的教室或家裡，就明顯跟不上。

訊號五：在學校注意力差、學習跟不上

老師反映孩子上課不專心、記不住指令、常常做錯？

聽力損失和注意力不足（ADHD）的表現有時候非常相似：孩子聽不清楚老師說什麼，所以反應慢、做錯事、或者乾脆放棄聽——看起來就像「不專心」。

在把孩子送去評估 ADHD 之前，先去做聽力檢查是合理的第一步。

年齡分段：各年齡的觀察重點

0-1 歲 出生時的聽力篩檢很重要，但這個年齡也要繼續觀察：對突然的大聲音有沒有反應？4-6 個月開始有沒有轉向聲音來源？

1-2 歲 開始說話的年齡。如果說話發展明顯落後，聽力問題是需要排除的第一件事。

2-4 歲 這個年齡的孩子如果常常需要重複說，或者說話發音讓人難以理解，可以安排聽力評估。

4-6 歲 入學前後。這個年齡學習任務增加，聽力問題對學習的影響開始變得明顯。老師的反映是重要的參考。

怎麼排除聽力問題？

耳鼻喉科：可以做基本的耳鏡檢查，看看有沒有耳道堵塞、中耳積液等情況。這是最容易的第一步。

純音聽力測驗：比較正式的聽力評估，可以測出孩子在哪個頻段的聽力有問題，通常由聽力師執行。

台灣的聽力篩檢資源：各縣市衛生局、醫院耳鼻喉科及聽力師診所都可以進行評估。如果孩子在幼兒園，學校健康篩檢有時也包含聽力。

聽力問題發現得越早，介入的效果越好——有些問題（如中耳積液）是可以治療的，治療後聽力就恢復了。

今天就能做的一件事

今天做個小測試：在孩子背對著你、沒有其他聲音的時候，用正常說話的音量叫他的名字（不要特別大聲）。觀察他的反應：幾乎每次都有？大約一半？很少有？把這個結果記下來，下次去看診時告訴醫生。