孩子學說話慢、叫他沒反應，是聽力問題嗎？（1-2歲）

孩子快一歲半了，叫他名字，他頭都不轉。旁邊的孩子已經在說「媽媽」、「要要」，他還只會發出幾個含糊的音。你開始懷疑：是不是沒聽清楚？還是有什麼問題？

這種擔心非常正常，也很值得認真對待。但在你帶孩子去做各種檢查之前，有些基本觀念可以幫你先釐清方向。

台灣的聽力篩檢，通常已經排除了嚴重問題

台灣的新生兒常規健康照護包含聽力篩檢，幾乎所有孩子在出生後幾天內就做了。這個篩檢能偵測大多數先天性聽力損失。

也就是說，如果你的孩子篩檢通過，先天性重度聽力損失的可能性已經很低。一歲多才出現的聽力問題，通常是後天造成的，例如反覆中耳積水（俗稱「積水耳」）——這在幼兒很常見，但症狀比較輕微，不是完全聽不到，而是像「耳朵裡有水」一樣聲音悶悶的。

「叫沒反應」不等於「聽不到」

這是最容易讓爸媽誤判的一點。

一歲多的孩子正在學習如何分配注意力。當他完全專注在一個玩具、一本書、或是電視畫面的時候，外界的聲音——包括你叫他的名字——都可能被過濾掉。這不是聽不到，這是大腦在做選擇。

真正有聽力問題的孩子，通常在很安靜的環境下叫他，一致地沒有反應，不是偶爾沒反應。他也可能對突然的巨大聲音（門砰一聲、車喇叭）沒有驚嚇反應，或是需要電視音量開得很大才有反應。

如果你的孩子會被廚房的聲音吸引、會在聽到門鈴時抬頭，只是叫名字偶爾沒反應，那多半不是聽力問題。

語言慢：各月齡的參考里程碑

語言發展個體差異很大，但有幾個參考點可以讓你判斷是否需要進一步評估。

12 個月左右

• 至少有 1-3 個有意義的詞（不一定說得清楚）
• 對自己的名字有反應（不是每次，但多數情況下）
• 會用手指、眼神、或身體動作表達需求

15-18 個月左右

• 詞彙應該在增加中，通常有 5-20 個詞
• 會指著東西問「那是什麼？」或表示要某樣東西
• 可以執行簡單的一步指令（「把球給我」）

24 個月左右

• 約 50 個詞彙
• 開始出現兩個詞的組合（「媽媽抱」、「不要了」）
• 陌生人能聽懂他說的話約 50%

如果孩子明顯落後上述里程碑，或是曾經有詞彙後來不說了（語言退步），建議帶去兒科或語言治療門診評估。

真正需要注意的警示信號

以下幾點出現任何一個，不需要等，直接預約評估：

• 對突然的大聲音完全沒有驚嚇反應
• 在安靜環境反覆叫名字，一致沒有任何反應
• 18 個月仍沒有任何詞彙
• 語言曾經有進展，但後來退步或消失
• 除了語言，也缺乏眼神接觸、手指指物、互動遊戲

最後一點尤其重要。如果孩子不只是說話少，也不太指東西給你看、不太用眼神互動，這不只是語言問題，建議向兒童發展科醫師反映，討論是否需要進一步評估。

爸媽可以做什麼？

語言發展的速度，很大程度受日常語言環境影響。以下幾件事可以直接幫助孩子：

降低背景噪音，說話的時候讓他看到你的臉

孩子學語言，很大程度依靠看嘴形和表情。說話時靠近他、讓他能看清楚你的臉，比在另一個房間對他喊更有效。電視聲、廚房聲開著的時候，他要花更多力氣才能過濾出你的聲音。

持續說話：描述你在做的事

「媽媽在洗碗，水是熱的」、「我們要穿鞋鞋出門了」——不需要等孩子開口問，你先一直說。這種語言環境輸入量，是語言發展的基礎。

不要填滿所有空白

孩子發出一個音、伸手指一個東西，給他 3-5 秒等待時間。這個空白不是沉默，是他在練習組織語言。你馬上接話反而少掉了他練習的機會。

今天就能做的一件事

找一個安靜的時段（不開電視、不放音樂），讓孩子在你看不到的側面或背後玩。

用正常音量叫他的名字，叫三次，觀察他是否有任何反應：轉頭、停頓、眨眼、暫停動作。

再試著製造一個稍微大的聲音（輕拍桌子），觀察他是否有反應。

這個五分鐘的觀察不能代替正式的聽力評估，但可以幫你知道：孩子是「選擇性不理你」，還是真的對聲音沒有反應。如果後者，你就有了去門診的具體理由。